Tuberculose no município do Rio de Janeiro
Apresentação
Este boletim foi elaborado em conjunto pelo Centro de Inteligência Epidemiológica (CIE) da Superintendência de Vigilância em Saúde (SVS) e pela Gerência da Linha de Cuidados de Doenças Pulmonares Prevalentes (GDPP), da Coordenação das Linhas de Cuidado das Doenças Crônicas Transmissíveis (CDT), vinculada à Superintendência de Atenção Primária (SAP), ambas da Subsecretaria de Promoção, Atenção Primária e Vigilância em Saúde (SUBPAV) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-Rio). Esta edição do boletim epidemiológico é em formato eletrônico e interativo. A tuberculose (TB) permanece como um importante desafio para a saúde pública, inclusive no município do Rio de Janeiro (MRJ). Trata-se de uma doença infecciosa cujo controle envolve não apenas o acesso ao diagnóstico e ao tratamento, ofertados gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), mas também a consideração de determinantes sociais, econômicos e ambientais que influenciam tanto o risco de adoecimento quanto a adesão ao tratamento. Nesse contexto, a TB evidencia sua estreita relação com as desigualdades sociais. No MRJ, diferentes iniciativas têm sido implementadas com o objetivo de mitigar esses impactos e fortalecer as estratégias de controle da doença. Em sua quinta edição, este boletim tem como objetivo apresentar o panorama epidemiológico e operacional da tuberculose no município do Rio de Janeiro e fundamenta-se no princípio de transformar informação em ação. A partir da análise de dados provenientes de cinco sistemas de informação em saúde (SINAN, SIM, SITE ILTB, SITE TB e GAL), são apresentadas análises epidemiológicas que subsidiam a tomada de decisão e o planejamento de estratégias baseadas em evidências para o enfrentamento da tuberculose. Espera-se que os resultados aqui apresentados contribuam para o fortalecimento das ações de vigilância, prevenção e cuidado, bem como para o aprimoramento dos processos assistenciais relacionados à tuberculose no município do Rio de Janeiro.
1. Panorama epidemiológico
Os dados de tuberculose são atualizados semanalmente e podem ser consultados no Observatório Epidemiológico da Cidade do Rio de Janeiro (EpiRio), disponível no endereço https://svs.rio.br/epirio.
Entre 2014 e 2019, a incidência de tuberculose no MRJ apresentou tendência de crescimento, seguida de queda em 2020, possivelmente relacionada ao impacto da pandemia de COVID-19, com posterior retomada a partir de 2021, mantendo-se em patamar elevado nos anos mais recentes (Figura 1.1). Observa-se importante heterogeneidade territorial, com maiores taxas nas Áreas de Planejamento (AP) 5.1 (Bangu) e 1.0 (centro), áreas que concentram complexos prisionais e caracterizadas por maior vulnerabilidade social (Figura 1.2). A Atenção Primária à Saúde foi responsável por mais de 70% das notificações ao longo da série histórica (Figura 1.3). O perfil sociodemográfico dos casos de tuberculose no município caracteriza-se pela predominância entre homens e maior frequência em adultos jovens, especialmente na faixa etária de 20 a 39 anos. Observa-se também maior proporção de casos entre pessoas pretas e pardas e entre indivíduos com baixa escolaridade, evidenciando a associação da tuberculose com contextos de vulnerabilidade social (Figura 1.6).
1.1. Taxa de incidência por 100.000 habitantes por ano, município do Rio de Janeiro (MRJ), 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
1.2. Taxa de incidência por 100.000 habitantes por Área de Planejamento (AP) e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
1.3. Distribuição de casos novos segundo nível de atenção da unidade notificadora por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”.
1.4. Distribuição de casos novos segundo nível de atenção da unidade notificadora por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”.
1.5. Distribuição geográfica de casos novos de tuberculose no MRJ, 2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”.
1.6. Distribuição dos dados demográficos dos casos de tuberculose por ano, MRJ, 2014-2025
Sexo
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Faixa etária
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Raça/Cor
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Escolaridade
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
2. Confirmação laboratorial da tuberculose
A confirmação laboratorial da tuberculose pulmonar é feita preferencialmente por exame de escarro, utilizando teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), baciloscopia e/ou cultura. Em 2015, ano de implantação do TRM-TB, 85,9% dos novos casos realizaram exame de escarro (Figura 2.1), e 70,6% tiveram confirmação laboratorial (Figura 2.3). Nos anos seguintes, observou-se redução gradual na realização do exame de escarro, alcançando 68,7% em 2020. A partir de então, esse indicador voltou a apresentar crescimento contínuo, atingindo, em 2024, 92,1% de realização de exame de escarro e 84,3% de confirmação laboratorial, os melhores resultados de toda a série histórica (Figuras 2.1 e 2.3). Em 2025, o município manteve desempenho elevado, com 91,6% dos casos examinados e 84,5% confirmados (Figuras 2.1 e 2.3), evidenciando fortalecimento da Atenção Primária e ampliação do acesso ao diagnóstico. Em relação à realização de cultura nos casos de retratamento, houve aumento de 69,4% em 2022 para 74,3% em 2024, superando a meta pactuada de 70%. A aparente redução em 2025 está relacionada à parcialidade dos dados, decorrente do maior tempo necessário para liberação dos resultados de cultura e da atualização tardia das notificações no sistema (Figura 2.5).
2.1. Proporção de casos novos de TB pulmonar com exame de escarro realizado, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
(Nota: Casos novos de TB pulmonar são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”.
2.2. Proporção de casos novos de TB pulmonar com exame de escarro realizado por AP, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
(Nota: Casos novos de TB pulmonar são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”.)
2.3. Proporção de casos novos pulmonares confirmados por critério laboratorial, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 85% para 2025.
(Nota: Casos novos de TB pulmonar são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”.
2.4. Proporção de casos novos pulmonares confirmados por critério laboratorial por AP, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 85% para 2025.
(Nota: Casos novos de TB pulmonar são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”.
2.5. Proporção de cultura realizada em casos de retratamento de TB por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 70% para 2025.
Nota: Os casos de retratamento correspondem aos que entraram no SINAN como “recidiva de TB” ou “retratamento após abandono”.
2.6. Proporção de cultura realizada em casos de retratamento de TB por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 70% para 2025.
Os casos de retratamento correspondem aos que entraram no SINAN como “recidiva de TB” ou “retratamento após abandono”.
3. Coinfecção Tuberculose-HIV
A tuberculose permanece como infecção de alta prevalência e principal causa de óbito entre as doenças transmissíveis em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), tornando essencial a investigação sistemática da tuberculose ativa e da infecção latente (ILTB) em todas as oportunidades de cuidado. Em todas as Áreas de Planejamento já está implementado o teste de fluxo lateral para detecção de lipoarabinomanano na urina (LF-LAM), indicado conforme a contagem de linfócitos CD4+, possibilitando diagnóstico precoce e início oportuno do tratamento. A testagem para HIV entre casos de TB apresenta crescimento contínuo desde 2019, alcançando 95,7% em 2024, sendo os dados de 2025 ainda parciais (Figura 3.1). A coinfecção TB-HIV manteve-se estável nos últimos anos. A partir de 2024, observa-se aumento dessa proporção no conjunto do município e também nas APs (Figura 3.2), sugerindo ampliação da detecção e possível intensificação da transmissão em territórios vulneráveis (Figura 3.3). Apesar desse crescimento, a forma pulmonar permanece predominante, representando cerca de 80–85% dos casos ao longo da série, enquanto a forma extrapulmonar se mantém estável em menores proporções, reforçando a importância do diagnóstico precoce e do acesso oportuno a exames sensíveis como TRM-TB, IGRA e LF-LAM (Figura 3.4). Entre os casos novos de coinfecção TB/HIV, a proporção de cura manteve-se pouco acima de 50% nos últimos anos (Figura 3.5). No mesmo período, observa-se aumento da interrupção do tratamento neste grupo, alcançando 23,5% em 2024 (Figura 3.6), com discreto aumento na proporção de óbitos, chegando a 7,3% em 2024 (Figura 3.7). Esses resultados evidenciam a importância do fortalecimento das estratégias de acompanhamento e adesão ao tratamento para pessoas com coinfecção TB/HIV.
3.1. Proporção de testagem para HIV e de coinfecção TB/HIV por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 95% para 2025.
3.2. Proporção de testagem para HIV e de coinfecção TB/HIV por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
3.3. Número de casos novos de coinfecção TB/HIV por AP e ano, MRJ, 2014-2025
| Ano | 1.0 | 2.1 | 2.2 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 4.0 | 5.1 | 5.2 | 5.3 | MRJ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 56 | 62 | 30 | 87 | 52 | 98 | 52 | 77 | 59 | 30 | 603 |
| 2015 | 73 | 39 | 19 | 112 | 39 | 77 | 76 | 70 | 54 | 38 | 607 |
| 2016 | 37 | 42 | 16 | 94 | 60 | 78 | 53 | 72 | 60 | 35 | 552 |
| 2017 | 52 | 47 | 15 | 105 | 65 | 86 | 74 | 87 | 65 | 31 | 628 |
| 2018 | 50 | 50 | 18 | 107 | 57 | 83 | 59 | 83 | 67 | 32 | 610 |
| 2019 | 47 | 51 | 14 | 86 | 44 | 83 | 60 | 67 | 43 | 37 | 536 |
| 2020 | 42 | 40 | 18 | 73 | 46 | 40 | 71 | 91 | 45 | 31 | 498 |
| 2021 | 53 | 45 | 25 | 91 | 50 | 90 | 63 | 70 | 60 | 34 | 589 |
| 2022 | 70 | 54 | 22 | 92 | 53 | 81 | 72 | 97 | 49 | 24 | 616 |
| 2023 | 58 | 59 | 25 | 89 | 55 | 96 | 64 | 81 | 30 | 27 | 591 |
| 2024 | 67 | 38 | 19 | 111 | 59 | 79 | 81 | 82 | 72 | 46 | 656 |
| 2025 | 76 | 69 | 19 | 107 | 86 | 97 | 103 | 125 | 111 | 51 | 847 |
| a Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações. |
3.4. Distribuição proporcional da forma dos casos novos de coinfecção TB/HIV por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
3.5. Distribuição proporcional da cura dos casos novos de coinfecção TB/HIV por ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
3.6. Distribuição proporcional da interrupção de tratamento dos casos novos de coinfecção TB/HIV por ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
3.7. Distribuição proporcional do óbito dos casos novos de coinfecção TB/HIV por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
4. Desfechos dos tratamentos de tuberculose
Em 2024, observou-se a melhor qualificação no encerramento dos casos de tuberculose (Figura 4.1), com apenas 0,3% de casos não encerrados (categorizados como ignorado), o menor índice da série histórica, além de uma baixa proporção de transferências (3,6%). Este resultado reflete o aprimoramento dos instrumentos de acompanhamento e monitoramento da atenção à saúde, sendo essenciais para o planejamento de políticas públicas e decisões mais informadas. A cura é o desfecho favorável na tuberculose, e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que, para o controle da doença, o percentual de encerramentos por cura em casos novos de tuberculose pulmonar com confirmação laboratorial seja igual ou superior a 85%. No MRJ, a proporção de cura de TB pulmonar positiva por ano apresentou melhora, alcançando 74% em 2024 (Figura 4.2), com tendência de aumento na maioria das APs, exceto nas áreas 4.0 e 5.3 (Figura 4.3). Embora ainda abaixo da meta de 85%, esse resultado representa o maior patamar registrado em toda a série histórica dos últimos dez anos, indicando avanço na qualidade do acompanhamento e do tratamento dos casos. A interrupção do tratamento teve uma pequena redução no último ano, porém permaneceu acima da meta de 10%, atingindo 16,2% em 2024 (Figura 4.4). A interrupção do tratamento apresenta maior concentração em territórios marcados por maior vulnerabilidade social e pela presença de unidades prisionais, com destaque para as AP 1.0, 3.2 e 5.1 (Figura 4.6). Esse padrão reforça a necessidade de intensificar as estratégias de enfrentamento dos determinantes sociais e institucionais relacionados à doença, por meio da articulação entre vigilância em saúde, atenção primária, rede prisional e outras políticas intersetoriais. A mortalidade por tuberculose mantém-se estável desde 2020, com pequenas oscilações no período, alcançando 4,1 óbitos por 100 mil habitantes em 2025 (Figura 4.7). O perfil sociodemográfico dos óbitos manteve-se estável no período, com predominância entre homens de 50 a 69 anos, negros e com menos de 7 anos de escolaridade (Figura 4.9).
4.1. Situação de encerramento dos casos de tuberculose por ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
4.2. Proporção de cura de TB pulmonar positiva por ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”, e exame de escarro positivo, seja por baciloscopia, TRM ou cultura.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 85% para 2024.
4.3. Proporção de cura de TB pulmonar positiva por AP e ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”, e exame de escarro positivo, seja por baciloscopia, TRM ou cultura.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 85% para 2024.
4.4. Proporção de interrupção de tratamento dos casos novos de TB pulmonar positiva por ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”, e exame de escarro positivo, seja por baciloscopia, TRM ou cultura.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 10% para 2024.
4.5. Proporção de interrupção de tratamento dos casos novos de TB pulmonar positiva por AP e ano, MRJ, 2014-2024
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Nota: Casos novos de TB são os que entraram no SINAN como “caso novo”, “pós-óbito” ou “não sabe”, com forma da doença “pulmonar” ou “pulmonar + extrapulmonar”, e exame de escarro positivo, seja por baciloscopia, TRM ou cultura.
A linha tracejada vermelha corresponde à meta de 10% para 2024.
4.6. Mapa de concentração de casos de interrupção de tratamento de tuberculose, MRJ, 2024
