Hanseníase no município do Rio de Janeiro
Apresentação
Este boletim foi elaborado em conjunto pelo Centro de Inteligência Epidemiológica (CIE) da Superintendência de Vigilância em Saúde (SVS) e pela Gerência da Área Técnica das Doenças Dermatológicas Prevalentes da Coordenação das Linhas de Cuidado das Doenças Crônicas Transmissíveis da Superintendência de Atenção Primária (SAP), ambos da Subsecretaria de Promoção, Atenção Primária e Vigilância em Saúde (SUBPAV) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-Rio). Esta edição do boletim epidemiológico é em formato eletrônico e interativo. Doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, a hanseníase tem como principal forma de transmissão as vias aéreas superiores, sendo os indivíduos não tratados e com alta carga bacilar a fonte de infecção mais importante. O agente etiológico apresenta afinidade pelas células da pele e pelos nervos periféricos, o que faz com que as principais manifestações da doença sejam cutâneas e neurais, podendo resultar em deficiências físicas. Essas complicações podem ser evitadas por meio da detecção precoce, do acompanhamento minucioso e do tratamento adequado. Para que isso ocorra, é fundamental que os profissionais de saúde — especialmente aqueles que atuam na Atenção Primária à Saúde — tenham conhecimento dos principais sinais e sintomas da hanseníase, dominem os exames disponíveis para auxílio no diagnóstico e no acompanhamento, saibam classificar os casos e indicar o esquema terapêutico adequado, acompanhar a resposta ao tratamento e os possíveis efeitos adversos da poliquimioterapia única (PQT-U) e das medicações utilizadas nos estados reacionais, além de avaliar e monitorar a função neural. Também é essencial que conheçam e orientem quanto às práticas de autocuidado, contribuam para a desmistificação da doença, combatendo o estigma e o preconceito. Importante exercer a coordenação e continuidade do cuidado buscando o apoio na rede de forma integral nos casos de maior complexidade. Todas essas ações são essenciais para a obtenção dos melhores resultados terapêuticos e impactam positivamente na redução da carga da doença no município. Diante disso, evidencia-se a importância de que todos os profissionais de saúde — agentes comunitários de saúde, técnicos de enfermagem, médicos, enfermeiros, farmacêuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, profissionais de educação física, profissionais de saúde bucal, da saúde mental e médicos da atenção especializada — atuem de forma interdisciplinar visando o melhor acompanhamento da pessoa acometida pela hanseníase. A hanseníase integra a Lista Nacional de Notificação Compulsória, o que exige que todos os casos sejam notificados com informações completas, precisas e atualizadas, em tempo oportuno. O registro adequado dos dados é essencial não apenas para o acompanhamento individual do cuidado, mas também para subsidiar o planejamento, o monitoramento e a implementação de intervenções em saúde pública.
Os dados de hanseníase são atualizados semanalmente e podem ser consultados no Observatório Epidemiológico da Cidade do Rio de Janeiro (EpiRio), disponível no endereço https://svs.rio.br/epirio.
1. Panorama epidemiológico
Ao longo do período analisado, a taxa de detecção de hanseníase apresentou tendência geral de queda passando de 5,8/100 mil (2014) para 2,5/100 mil (2025). Entretanto, foram identificados incrementos pontuais nos anos de 2017, 2021 e 2025, quando se verificou aumento da taxa em relação ao ano imediatamente anterior. No período de 2014 a 2025, foram diagnosticados 2.817 casos novos de hanseníase no Município do Rio de Janeiro (MRJ). Quanto ao perfil sóciodemográfico, observou-se predomínio de casos entre pessoas pardas, do sexo masculino, com idade superior a 45 anos e escolaridade inferior a oito anos de estudo.
A seguir serão apresentados os principais indicadores epidemiológicos da hanseníase no MRJ. Os dados foram obtidos do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN).
1.1. Taxa de detecção de hanseníase por 100.000 habitantes por ano, município do Rio de Janeiro (MRJ), 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Hanseníase em menores de 15 anos de idade
Conforme observado na tabela, ainda são diagnosticados, anualmente, casos de hanseníase em menores de 15 anos. A ocorrência desses casos caracteriza infecção recente e indica transmissão ativa da doença entre os contatos da criança ou do adolescente. A identificação de casos de hanseníase nessa faixa etária requer atenção especial dos serviços de saúde. Nesses casos, é obrigatória a utilização do formulário específico — Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Hanseníase em Menores de 15 Anos (PCID < 15 anos) —, bem como a intensificação das ações de vigilância de contatos. A persistência desses casos evidencia fragilidades nas ações de vigilância epidemiológica, no diagnóstico oportuno e na interrupção da cadeia de transmissão da hanseníase no território.
1.2. Distribuição do total de casos novos e em < 15 anos de idade por ano, MRJ, 2014-2025
| Ano_diagnostico/Faixa_etaria_ | <15 anos | >=15 anos | Total |
|---|---|---|---|
| 2014 | 5.1% (19) | 94.9% (356) | 100.0% (375) |
| 2015 | 3.1% (10) | 96.9% (312) | 100.0% (322) |
| 2016 | 3.6% (9) | 96.4% (241) | 100.0% (250) |
| 2017 | 4.3% (14) | 95.7% (314) | 100.0% (328) |
| 2018 | 4.8% (13) | 95.2% (256) | 100.0% (269) |
| 2019 | 3.8% (10) | 96.2% (251) | 100.0% (261) |
| 2020 | 1.9% (3) | 98.1% (154) | 100.0% (157) |
| 2021 | 3.6% (7) | 96.4% (190) | 100.0% (197) |
| 2022 | 2.1% (4) | 97.9% (189) | 100.0% (193) |
| 2023 | 2.7% (4) | 97.3% (145) | 100.0% (149) |
| 2024 | 4.0% (6) | 96.0% (144) | 100.0% (150) |
| 2025 | 3.5% (6) | 96.5% (166) | 100.0% (172) |
| Total | 3.7% (105) | 96.3% (2,718) | 100.0% (2,823) |
| a Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações. |
1.3. Taxa de detecção de hanseníase por 100.000 habitantes por Área de Planejamento (AP) e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição geográfica
O comportamento espacial da hanseníase no último ano é representado em mapa, agregado por malha hexagonal, demonstrando a distribuição de densidade de casos pelo município. Observa-se uma concentração acentuada de casos em boa parte das AP da cidade, com concentrações próximas ou dentro de áreas de vulnerabilidade social mais acentuada, como observado em clusters nas AP 4.0 e 3.1, onde houve frequência de hexágonos com 4 casos ou mais. O mapa revela uma forte associação espacial entre os aglomerados de casos e os Territórios Sociais, identificados pelas hachuras alaranjadas. A sobreposição entre as camadas é particularmente evidente em áreas de alta densidade demográfica, como o Complexo da Maré (AP 3.1), Complexo do Alemão (AP 3.1) e Rio das Pedras (AP 4.0). O padrão espacial reforça a determinação social da doença, evidenciando que a circulação permanece vinculada a um contexto urbano de vulnerabilidade social e alta densidade demográfica.
1.4. Distribuição geográfica de casos novos de hanseníase no MRJ
Concentração espacial por grade hexagonal de área de residência, MRJ, 2025
Concentração espacial por grade hexagonal de área de residência, MRJ, 2024
