Sífilis no município de Rio de Janeiro
Apresentação
Este boletim foi elaborado em conjunto pelo Centro de Inteligência Epidemiológica (CIE) da Superintendência de Vigilância em Saúde (SVS) e Área Técnica da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e Doenças Sexualmente Transmissíveis da Coordenação das Linhas de Cuidado das Doenças Crônicas Transmissíveis da Superintendência de Atenção Primária (SAP), ambos da Subsecretaria de Promoção, Atenção Primária e Vigilância em Saúde (SUBPAV) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-Rio). Esta edição do boletim epidemiológico é em formato eletrônico e interativo. Como parte da lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública (Portaria GM/MS No.6.734, de 18 de março de 2025), a sífilis adquirida, a sífilis em gestante e a sífilis congênita são agravos cuja notificação de todos os casos é obrigatória e deve ser realizada, em todos os casos, em tempo oportuno, no prazo máximo de até sete dias. Deve ser reforçada a importância da completude de dados na notificação, fundamentais para efetividade das ações de vigilância, permitindo melhor análise do perfil epidemiológico, orientando assim, tomadas de decisões e contribuindo para implementação de políticas públicas de controle e prevenção. O panorama epidemiológico da sífilis no MRJ reúne informações sobre os casos no período de 2014 a 2024 e uma parcial do ano de 2025. Apresenta, também, os dados operacionais ligados à organização da atenção, acesso ao diagnóstico, tratamento e demais ações no enfrentamento da doença no MRJ. Este boletim reafirma o compromisso da SMS-Rio nas ações de controle e prevenção da sífilis.
1. Panorama epidemiológico
Os dados de sífilis são atualizados semanalmente e podem ser consultados no Observatório Epidemiológico da Cidade do Rio de Janeiro (EpiRio), disponível no endereço https://svs.rio.br/epirio .
A vigilância dos casos de sífilis adquirida visa a saúde individual da pessoa assim como garantir a interrupção da cadeia de transmissão da infecção. O diagnóstico e o tratamento adequado de todos os casos são de extrema importância para a saúde pública, porém, especialmente relevante nos casos de sífilis na gestação e de sífilis congênita, culminando na redução de óbitos fetais e infantis, assim como de sequelas nas crianças acometidas pela transmissão vertical da sífilis. Apesar do aumento constante ao longo dos últimos anos, em 2025 a taxa de detecção de sífilis adquirida apresenta um declínio, contudo tratam-se de dados parciais e que pode não se configurar ao final do período. O aumento desde 2020 reflete o enfrentamento da sífilis no município, com intensa testagem, tratamento e vigilância dos casos positivos. Em paralelo, a taxa de detecção em gestantes sofreu um aumento este ano, mesmo com dados parciais, sugerindo o resultado de esforços por maior acesso ao diagnóstico no pré-natal. Por outro lado, a taxa de sífilis congênita continua com tendência de diminuição, mostrando a efetividade do acompanhamento da sífilis gestacional, fruto do fortalecimento das equipes de saúde aliado ao trabalho de vigilância executado para a melhoria da qualificação das fichas de notificação e exclusão de casos notificados equivocadamente.
Taxas de detecção/incidência de sífilis adquirida, gestacional e congênita por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
1.1. Sífilis adquirida
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada por uma bactéria e, por muitas vezes, pode ser silenciosa, não apresentando sintomas característicos ou estes não serem notados, uma vez que desaparecem ainda que não seja realizado o tratamento. Isso ressalta a importância da testagem, oportunizando o tratamento adequado da infecção. O tratamento de escolha é a penicilina, sendo eficaz para todas as apresentações da sífilis, e o esquema terapêutico é definido conforme classificação clínica. Em 2024 a taxa de detecção de sífilis adquirida alcançou seu pico na série histórica desde 2016, sendo de 247,6 casos por 100 mil habitantes. Observa-se a mesma tendência em todas as Áreas Programáticas (AP) do município, destacando-se a AP 1.0, com valores superiores a 500 casos por 100 mil habitantes, em contraste com áreas como a 2.2, 3.3 e 4.0, com taxas de detecção inferiores a 200 casos por 100 mil habitantes. Ao longo dos anos, analisando o perfil demográfico dos casos de sífilis adquirida no Município do Rio de Janeiro, verifica-se ainda ocorre principalmente no sexo masculino, com predomínio da faixa etária jovem e adulta (de 20 a 39 anos), aumento progressivo de pessoas pretas e pardas, e com 8 a 11 anos de escolaridade, porém deve-se destacar o fato de grande parte dos dados em relação à escolaridade é ignorada.
Taxa de detecção de sífilis adquirida por 100.000 habitantes por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Número de casos de sífilis adquirida por AP e ano, MRJ, 2014-2025
| Ano | AP 1.0 | AP 2.1 | AP 2.2 | AP 3.1 | AP 3.2 | AP 3.3 | AP 4.0 | AP 5.1 | AP 5.2 | AP 5.3 | MRJ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 213 | 129 | 38 | 190 | 170 | 241 | 179 | 193 | 267 | 121 | 1748 |
| 2015 | 244 | 148 | 47 | 167 | 252 | 267 | 262 | 415 | 461 | 141 | 2414 |
| 2016 | 351 | 301 | 79 | 417 | 446 | 369 | 494 | 514 | 799 | 186 | 3970 |
| 2017 | 598 | 837 | 146 | 242 | 729 | 877 | 1242 | 681 | 979 | 128 | 6494 |
| 2018 | 583 | 907 | 193 | 217 | 705 | 878 | 1539 | 822 | 1058 | 224 | 7354 |
| 2019 | 562 | 773 | 242 | 543 | 703 | 1042 | 1438 | 763 | 1127 | 297 | 7608 |
| 2020 | 729 | 631 | 371 | 743 | 702 | 1120 | 1782 | 726 | 1211 | 247 | 8518 |
| 2021 | 985 | 1199 | 396 | 1877 | 741 | 1255 | 1935 | 894 | 1534 | 289 | 11351 |
| 2022 | 1577 | 1097 | 582 | 2056 | 828 | 1527 | 1838 | 2011 | 1726 | 905 | 14699 |
| 2023 | 1321 | 1128 | 494 | 1645 | 854 | 1328 | 1754 | 1451 | 1410 | 965 | 13804 |
| 2024 | 1813 | 1477 | 732 | 1877 | 1569 | 1498 | 2009 | 1357 | 1800 | 1131 | 16781 |
| 2025 | 967 | 796 | 385 | 1194 | 840 | 1041 | 1227 | 816 | 1038 | 664 | 10021 |
| a Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados de 2024 até o mês de outubro. |
Taxa de detecção de sífilis adquirida por 100.000 habitantes por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição de sexo (A), faixa etária (B), raça/cor (C) e escolaridade (D) dos casos de sífilis adquirida por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
1.2. Sífilis na gestação
A testagem para o rastreio da sífilis na gestação deve ser realizada na primeira consulta do pré-natal para o diagnóstico precoce e tratamento oportuno e dessa forma, a transmissão vertical da sífilis seja evitada para o feto e suas complicações. Os dados da série histórica demonstram um aumento contínuo da taxa de detecção de sífilis em gestantes a partir de 2016 com maior aceleração entre os anos de 2019 e 2020 com uma desaceleração a partir daí, um declínio discreto em 2023 e volta a ter um incremento dos casos em 2024. O ano de 2025 segue esta tendência, porém é necessário aguardar o término do período. Esse cenário é refletido em todas as Áreas Programáticas seguindo essa mesma tendência de aumento da taxa de detecção de sífilis em gestante nos últimos anos, com destaque para as AP 1.0, 3.1 e 5.1 que apresentaram, em 2024, taxas de detecção superiores a 150 casos por 1000 nascidos vivos com tendência de aumento em 2025. A análise dos casos de sífilis em gestantes revela predominância da faixa etária de 20 a 34 anos com discreta redução sustentada entre 10 a 19 anos desde 2020. Em relação à raça/cor, destaca-se o crescimento contínuo da proporção de mulheres pardas e pretas entre os casos notificados. Quanto à escolaridade, nota-se uma redução dos casos com menos de 8 anos de estudo e aumento dos registros com escolaridade de 8 a 11 anos, além de redução da proporção de dados ignorados nos últimos anos.
Taxa de detecção de sífilis em gestante por 1.000 nascidos vivos por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Taxa de detecção de sífilis em gestante por 1.000 nascidos vivos por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Número de casos de sífilis em gestantes por AP e ano, MRJ, 2014-2025
| Ano | AP 1.0 | AP 2.1 | AP 2.2 | AP 3.1 | AP 3.2 | AP 3.3 | AP 4.0 | AP 5.1 | AP 5.2 | AP 5.3 | MRJ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2014 | 225 | 99 | 68 | 450 | 187 | 402 | 309 | 289 | 348 | 191 | 2572 |
| 2015 | 247 | 76 | 71 | 468 | 241 | 496 | 391 | 377 | 435 | 326 | 3132 |
| 2016 | 190 | 123 | 77 | 526 | 290 | 443 | 521 | 441 | 411 | 369 | 3399 |
| 2017 | 249 | 164 | 60 | 721 | 413 | 750 | 681 | 569 | 564 | 487 | 4680 |
| 2018 | 238 | 142 | 84 | 724 | 409 | 822 | 786 | 681 | 575 | 496 | 4979 |
| 2019 | 280 | 151 | 77 | 624 | 326 | 730 | 774 | 624 | 540 | 451 | 4605 |
| 2020 | 342 | 175 | 150 | 1028 | 577 | 1058 | 1015 | 1040 | 771 | 695 | 6890 |
| 2021 | 299 | 229 | 105 | 1009 | 504 | 1061 | 946 | 792 | 862 | 671 | 6511 |
| 2022 | 353 | 209 | 141 | 1037 | 542 | 1174 | 895 | 817 | 847 | 755 | 6809 |
| 2023 | 316 | 210 | 101 | 946 | 484 | 879 | 850 | 771 | 701 | 577 | 5867 |
| 2024 | 355 | 210 | 137 | 1110 | 460 | 941 | 969 | 846 | 853 | 679 | 6597 |
| 2025 | 242 | 148 | 99 | 683 | 356 | 602 | 650 | 581 | 476 | 457 | 4303 |
| a Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações. |
Distribuição da faixa etária (A), raça/cor (B) e escolaridade (C) dos casos de sífilis em gestante por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Classificação clínica e tratamento
O tratamento da sífilis em pessoa gestante deve ser realizado com benzilpenicilina benzatina e de acordo com a classificação clínica no momento do diagnóstico. Cabe ressaltar que a penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento das pessoas gestantes. Qualquer outro tratamento é considerado como não adequado. O intervalo ideal entre as doses deve ser de sete dias, podendo chegar, no máximo, a nove dias, e esse intervalo também deve ser respeitado nas doses subsequentes (quando indicadas). Quando o prazo de nove dias for ultrapassado no esquema prescrito, é necessário reiniciar o tratamento, conforme as notas técnicas do Ministério da Saúde e da SMS-Rio de 2023.
A classificação clínica correta dos casos de sífilis em gestantes define o tratamento adequado e eficaz da infecção. Desde 2017, registra-se aumento nos casos de sífilis latente nos residentes do município do Rio de Janeiro, e redução de sífilis terciária. Esta tendência também é observada em todas as AP. Quanto à prescrição do tratamento adequado para sífilis gestacional, a cidade vem apresentando elevada proporção, mantendo-se acima de 95% desde 2023. Dentre as AP, destacam-se a AP 2.1, AP 3.3, AP 4.0 e AP 5.3 com resultados acima de 95% nos últimos três anos. O tratamento da parceria sexual nos casos de sífilis em gestante vem reduzindo ao longo dos anos, permanecendo como um importante desafio para o enfrentamento da doença, uma vez que quando não identificada e/ou tratada não se interrompe a cadeia de transmissão da doença. A adesão do parceiro ao tratamento em casos de sífilis gestacional ainda representa um ponto de atenção para o enfrentamento da transmissão vertical. Aspectos como desconhecimento do diagnóstico, dificuldade de comparecimento ao serviço de saúde, estigma e baixa percepção de risco podem contribuir para que o tratamento não seja realizado.
Distribuição proporcional da classificação clínica da sífilis em gestante por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição proporcional da classificação clínica da sífilis em gestante por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição proporcional do tratamento prescrito adequadamente para sífilis gestacional por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição proporcional do tratamento prescrito adequadamente para sífilis gestacional por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição proporcional do tratamento da parceria do caso de sífilis em gestante por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição proporcional do tratamento das parcerias do caso de sífilis em gestante por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição dos motivos de não tratamento da parceria do caso de sífilis em pessoa gestante por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição dos motivos de não tratamento da parceria do caso de sífilis em gestante por AP e ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
1.3. Sífilis congênita
A transmissão da sífilis da pessoa gestante para o concepto pode ocorrer em qualquer fase da gestação ou estágio da doença materna, podendo resultar em aborto, natimorto, parto prematuro ou em uma ampla variedade de manifestações clínicas. Diante disso, a sífilis congênita deve ser prevenida por meio do rastreamento e do tratamento adequado da infecção durante o pré-natal. Em relação à taxa de incidência da sífilis congênita, observa-se que, desde 2022, o município apresenta tendência de redução. No último ano fechado da série analisada (2024), foram registrados 13,8 casos por 1.000 nascidos vivos — o segundo melhor resultado do período. Esse desempenho pode refletir os investimentos realizados pela cidade na qualificação da assistência pré-natal, na captação precoce das gestantes e na ampliação do acesso à testagem.
A análise espacial da doença evidencia o impacto positivo dessa redução entre 2023 e 2024. Embora ainda existam áreas com maior concentração de casos, o mapa referente a 2024 demonstra uma atenuação dessas concentrações em todas as áreas programáticas, indicando avanços no enfrentamento da transmissão vertical da sífilis no município do Rio de Janeiro. Contudo, é possível observar a permanência da concentração de casos em localidades de maior vulnerabilidade social como Maré/Bonsucesso, Benfica, Mangueira, Rocinha, Bangu e Senador Camará, refletindo a determinação social da doença. O gráfico que relaciona os casos de sífilis congênita com os casos de sífilis em gestantes mostra que, em 2024, foi registrada a menor razão de toda a série histórica e o ano de 2025 segue a mesma tendência. Em 2024, a cada 100 gestantes notificadas com sífilis, apenas cerca de 12 evoluíram para casos de sífilis congênita. Essa redução expressiva reforça o êxito das ações de prevenção da transmissão vertical. Destaca-se, nesse processo, a implementação, a partir de 2023, de ferramentas voltadas à qualificação das notificações, que contribuíram significativamente para o aprimoramento da vigilância epidemiológica no município. A comparação das características sociodemográficas, como faixa etária, raça/cor e escolaridade das mães de crianças com sífilis congênita e das gestantes com sífilis demonstra perfis semelhantes ao longo de toda a série histórica. A maior proporção corresponde a mulheres entre 20 e 34 anos, autodeclaradas pretas ou pardas, e com escolaridade entre menos de 8 anos e de 8 a 11 anos de estudo. Ressalta-se, contudo, a elevada proporção de registros com escolaridade ignorada, o que limita a análise detalhada desse perfil. No que se refere à realização do pré-natal, observa-se que mais de 85% das mães de crianças com sífilis congênita realizaram acompanhamento durante a gestação. Entretanto, a análise por Área Programática (AP) indica variações, com proporções menores nas AP 1.0, 3.2, 4.0 e 5.3 no ano de 2024. Quanto ao tratamento materno, os dados revelam uma baixa proporção de tratamento considerado adequado, o que reforça sua relevância na persistência da transmissão vertical. Em 2024, apenas 5,8% das mães de crianças com sífilis congênita receberam tratamento conforme as recomendações, indicando potenciais lacunas no manejo clínico e na prevenção da forma congênita da doença. Por fim, quanto à classificação final dos casos, observa-se que, em 2024, 90,3% foram classificados como sífilis congênita recente, 7,2% como aborto, 2,3% como natimorto e 0,2% como sífilis congênita tardia. Esse perfil reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado durante a gestação, fundamentais para evitar desfechos adversos e interromper a cadeia de transmissão vertical da infecção.
Taxa de incidência de sífilis congênita em menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
Número de casos de sífilis congênita por ano, MRJ, 2014-2025
Fonte: SINAN, SMS-RJ. Dados sujeitos a alterações.
É possível observar o impacto da diminuição da taxa de incidência de sífilis congênita na distribuição espacial entre os anos de 2023 e 2024. Embora ainda se identifiquem áreas com alta concentração de casos, o mapa de 2024 evidencia uma suavização dessas concentrações em todas as áreas programáticas, sugerindo um avanço no enfrentamento da transmissão vertical da doença no município do Rio de Janeiro.
Distribuição espacial da concentração de casos de sífilis congênita, MRJ, 2023
Distribuição espacial da concentração de casos de sífilis congênita, MRJ, 2024
